Главная Полезное Артикуляционная гимнастика для взрослых инсульт. Методы восстановления речи больного после инсульта

Артикуляционная гимнастика для взрослых инсульт. Методы восстановления речи больного после инсульта

Артикуляционная гимнастика и другие методы восстановления речи после инсульта

Инсульт - тяжелое заболевание, нередко ведущее к осложнениям, в частности, к нарушениям речи. Эти последствия болезни можно устранить при комплексном лечении и постоянной поддержке больного. Чем раньше приступить к реабилитационным и восстанавливающим мероприятиям, тем скорее человек сможет вернуть возможность полноценно общаться.

Восстановление речи после инсульта при соблюдении всех правил и с помощью специалистов в большинстве случаев имеет высокую эффективность, поэтому важно не откладывать это занятие, а помочь пострадавшему человеку.

Как возникает процесс нарушения речи после инсульта?

Утрату или нарушения разговорной функции вызывают такие виды инсульта, как ишемический и геморрагический. Возникает данный процесс вследствие поражения речевого центра, который находится в коре головного мозга. Именно в этом участке проходит патогенез инсульта. Так, патология затрагивает мозжечковые структуры и вызывает паралич разговорного аппарата, из-за чего:

голос становится более глухим и тихим;
пациенту сложно дается произношение согласных или не дается вообще;
темп разговора снижается.

ВНИМАНИЕ! При тяжелых случаях развития болезни способна произойти полная потеря способности говорить.

В зависимости от того, какая часть головного мозга затронута инсультом и как прогрессировало заболевание, нарушение способности говорить у человека проявляется в разной мере. Важно помнить, что нарушение речи при инсульте может затрагивать не только разговорный аппарат, но и способность человека воспринимать и понимать информацию, умения читать и писать.

Причины нарушения речи

Основной причиной расстройства речи является серьезное поражение инсультом речевых мозговых зон, находящихся в задней верхней и нижней височной частях мозга. Поражены патологией могут быть зоны:

Брока, когда у больного полностью отнимается речь;
Вернике, когда способность разговаривать у человека не пропадает, но речь становится несвязной и невнятной.

Поражения данных зон мозга в ходе развития инсульта могут быть вызваны следующими причинами:

паралич голосовых связок или одной из них;
тяжелая форма инсульта;
обширный очаг поражения инсульта;
отсутствие своевременного лечения заболевания;
осложнение перенесенного инсульта.

ВАЖНО! Нарушения речи чаще возникают после геморрагического инсульта, провоцирующего кровоизлияние в мозг. Данная патология редко обходится без осложнений, в отличие от ишемической его формы, предотвратить прогрессирование которой шансы выше. Однако, исключить риск поражения речевого аппарата полностью невозможно вне зависимости от формы инсульта.

Виды нарушения речи

Существует 2 основных вида расстройств и нарушений речи после перенесенного инсульта:

Дизартрия, при которой больной способен воспринимать информацию, сохранил возможности читать и писать, однако с трудом произносит слова и звуки.
Афазия, характеризующаяся полной или частичной невозможностью человека произносить слова. Восприятие слов и звуков также сохраняется не в полной мере.

Согласно общепринятой классификации, афазию подразделяют на несколько типов:

Сенсорный, когда больной может слышать только отдельные звуки, но не в состоянии понимать смысл слов, что делает невозможной полноценную работу речевого аппарата.
Тотальный, который возникает сразу после инсульта и сохраняется несколько дней. Характеризуется полной утратой речи, неспособностью понимать информацию и узнавать окружающих.
Моторный, при котором пациент может воспринимать и понимать обращенную к нему речь, способен произносить звуки по отдельности, но не может собрать их в слова. Данный тип афазии вызван нарушениями артикуляции.
Семантический, когда пациент не может воспринимать смысл сложных и длинных предложений и оборотов, как и не может их произносить. Однако понимание простых конструкций и коротких фраз, как и способность к их произношению, сохраняется.
Сенсомоторный, который характеризуется совмещением сенсорного и моторного типов афазии после инсульта с трудностями восприятия и произведения речи. Пациент способен слышать и говорить только отдельные звуки.
Амнестический, когда больной в состоянии говорить словами и несложными предложениями, однако не может полноценно этого делать из-за забывания названий некоторых предметов и явлений и неспособности их отождествлять с реалиями.

ВНИМАНИЕ! Заниматься лечением пациента, перенесшего инсульт, следует после консультации со специалистом-афазиологом.

Лечение и восстановление речи после инсульта

Начинать лечение и восстановление разговорной функции человека, пострадавшего от инсульта, следует как можно раньше. Прогноз реабилитации будет зависеть от сложности и объема поражения головного мозга: чем меньший участок поражен, тем быстрее способность разговаривать к человеку вернется.

Также во время лечения важна поддержка близких людей. Общение с пациентом необходимо на протяжении всей реабилитации. Это способствует позитивному настрою и положительно сказывается на результатах.

Для восстановления речевой функции у больного следует задействовать все эффективные методы лечения афазии при инсульте и после него:

занятия с врачом-логопедом;
артикуляционные упражнения и упражнения для памяти;
терапия стволовыми клетками;
физиотерапия;
народные средства.

СПРАВКА! В тяжелых случаях также может быть задействовано хирургическое вмешательство. Однако для большинства пациентов достаточно комплекса упражнений в домашних условиях под контролем логопеда и медицинских способов.

Медицинская терапия

Медицинская терапия для поддержания и восстановления речевого аппарата не включает использования препаратов, за исключением приема витаминов для повышения иммунитета.

Современное медицинское лечение афазии задействует процедуру трансплантации стволовых клеток больному. Вместе с ними человеческий организм снабжается внутренними силами, что способствует обновлению и восстановлению мозговых поврежденных тканей. Стволовые клетки способны распознавать очаги поражения и восстанавливать отмирающую ткань.

Процедуру с применением стволовых клеток пациента проводят в амбулаторных условиях 2 раза с перерывом в 2–3 месяца. В течение этого времени достаточно быстро нормализуются защитные функции организма и реанимируются ткани и сосуды головного мозга, что возвращает орган к нормальному функционированию и благоприятно сказывается на жизненном тонусе пациента. Улучшенное самочувствие и ускоренное лечение невроза позволяют человеку быстрее вернуть разговорную функцию.

Электростимуляция мускулатуры, отвечающей за речь. Метод отличается особой эффективностью при моторном типе афазии.
Иглорефлексия, положительно сказывающаяся на речевой деятельности и артикуляции, но не дающая точной гарантии возвращения речи.
Функциональное биоуправление, которое базируется на визуальном контроле работоспособности речевой мускулатуры.

ВАЖНО! Выбор таких процедур зависит от типа и сложности нарушения речи. Применяют физиотерапию только в совокупности с другими методами лечения, чтобы гарантировать эффективность терапевтических мероприятий.

Самые сложные состояния после инсульта, когда патология нарушила работу речевого аппарата и привела к тотальной афазии, решаются при помощи хирургического вмешательства. Операция характеризуется восстановлением сосудов пораженных тканей с дальнейшим улучшением циркуляции крови в отделе головного мозга. Показанием к проведению данной процедуры является также отсутствие результата при применении других методов восстановления разговорной способности.

Занятия с логопедом

Для восстановления речи после инсульта также необходима помощь логопеда. Специалист должен контролировать весь процесс реабилитации больного, регулярно заниматься с ним и следить за результатами терапии.

Занятия пациента с логопедом проходят после обследования и установления вида афазии. Логопеду следует позаботиться об условиях, в которых будет проходить работа с пациентом, найти с ним контакт. Затем врач подбирает комплекс заданий для развития понимания речи, артикуляции и восстановления способности говорить осознанно. Сложность заданий в комплексе увеличивается в ходе занятий и определяется эффективностью терапии для каждого конкретного больного.

Логопед может задействовать методику с прослушиванием пациентом музыки. Так он сможет вспомнить значения известных слов, а затем воспроизводить их, осознавая смысл сказанного. Однако данный тип лечения требует предварительного общения с родственниками больного, так как музыка обязательно должна быть известной для него и приятной.

При расстройствах речи, связанных с пробелами памяти или сложностями восприятия информации, врач-логопед может использовать наглядные материалы - различные картинки, предметы, фотографии. Этот метод особо эффективен при сенсорной афазии.

Продолжительность занятий пациента с логопедом определяется врачом в ходе лечения и чаще всего составляет от 7 до 15 минут в течение первых недель после инсульта и около 30 минут - после 2 месяцев регулярных занятий.

СПРАВКА! Если первые занятия врач ориентирует на способность произносить и понимать слова, то на последнем этапе восстановления разговорной функции логопед работает над дикцией больного. В среднем достаточно года регулярных занятий со специалистом для возвращения речи.

Домашние упражнения и гимнастика

При высокой эффективности занятий с логопедом, а также для их закрепления больному рекомендуются проведение курса упражнений в домашних условиях и артикуляционная гимнастика после инсульта. В частности, эффективными являются такие способы восстановления речи:

чтение и проговаривание вслух скороговорок;
чтение вслух специальных логопедических текстов;
проговаривание и напевание песен с легкой смысловой нагрузкой;
соединение слов в предложения и предложений в тексты при помощи выстраивания логических цепочек.

Кроме того, существует простое упражнение для восстановления речи после инсульта, которое рекомендуется делать перед занятиями с логопедом - массаж языка зубной щеткой для его расслабления, что облегчает способность выговаривать звуки и произносить слова. Также эта процедура рекомендуется при подготовке к специальным занятиям для реабилитации речевого аппарата. Во время таких упражнений стоит выполнять:

сворачивания языка, губ в трубочку;
оскал зубов;
широкую улыбку с напряжением лицевых мышц;
выдвигания языка вперед с открытым ртом;
легкие прикусывания зубами поочередно верхней и нижней губ;
облизывания губ языком поочередно в обе стороны;
облизывания внутренней поверхности зубов, десен, неба.

После такой подготовки следует заниматься артикуляционной гимнастикой - пациенту необходимо проговаривать отдельные буквы, слова, а затем - предложения, максимально напрягая мышцы. И лишь после этого этапа задействуют чтение, пение и разговорные упражнения. Тогда эффективность домашних занятий будет высокой, как и при общении с врачом-логопедом.

Народные средства

Народные средства для лечения нарушений речи после инсульта следует использовать как дополнение к основному лечению. К действенным рецептам относятся:

Травяные отвары. Для приготовления нужно залить кипятком по 1 ст. л. дробленых шишек сосны (ели), ягод калины и можжевельника и сушеных измельченных трав чабреца и шалфея. Затем жидкость следует процедить и пить по 2–3 стакана в день. Лекарство способствует повышению иммунитета, а также благоприятно влияет на слизистую горла, что облегчает способность говорить.
Лечебные чаи. Для приготовления необходимо заваривать и пить как привычный чай любые целебные травы (шалфей, ромашка, зверобой, чабрец). Дополнить напиток рекомендуется земляничными ягодами или шиповником, после чего употреблять по 2–3 стакана ежедневно. Такой чай успокаивает воспалительные процессы в организме и облегчает общее состояние больного.
Мед. Этот простой продукт способствует быстрой реабилитации больного, так как его употребление по 1 ст. л. перед каждым занятием над речью способствует восстановлению голоса и стимулирует работу речевого аппарата.

ВНИМАНИЕ! Можно использовать несколько народных рецептов одновременно, но важно помнить, что исключать при этом регулярные занятия и отказываться от назначенной врачом терапии запрещается!

Заключение

Восстановление речи после перенесенного инсульта требует времени и сил пациента. Очень важен его положительный настрой на эффективность лечения, в чем должны помогать родные и близкие люди. В большинстве случаев квалифицированным логопедам удается достигать высокой эффективности уже в течение года. Необходимо верить в лучшее, прикладывать все возможные усилия, и тогда результат не заставит себя ждать.

Как восстановить речь после инсульта: упражнения и рекомендации

На протяжении некоторого периода времени после инсульта больной испытывает затруднения с речью. Но для полноты восприятия окружающего мира, а также здоровья психики возвращение навыков речевой коммуникации является ведущей проблемой. Восстановить способность говорить следует в максимально сжатые сроки.

Некоторые пациенты проходят реабилитационный период очень быстрыми темпами. Им хватает нескольких месяцев и даже недель. Другим требуется длительная работа с логопедом, чтобы посредством регулярно проводимых занятий к ним вернулось умение общаться с окружающими людьми. Случается, что речь так и не восстанавливается полностью и остается ограниченной.

Как осуществить восстановление речи после инсульта? Что нужно делать? Ответы на вопросы будут даны в этой статье.

Как восстановить речь после инсульта?

Надо отметить, что такой процесс не отличается простотой. Современной медициной в этом направлении широко применяются стволовые клетки. Помимо этого восстановление нервных импульсов проходит при занятиях с логопедом.

Применение стволовых клеток

Можно ли восстановить речь после инсульта посредством стволовых клеток? Современная медицина доказывает, что с подобной терапией организм получает дополнительные душевные силы, у человека повышается стремление к выздоровлению, улучшается настроение. Максимальной результативностью данный метод обладает в том случае, если он был применен в первые дни после случившегося инсульта.

Как восстановить речь после инсульта стволовыми клетками? Такая процедура проводится при амбулаторном лечении. Требуется две процедуры, между которыми должен быть трехмесячный отдых. Лечение начинается с восстановления сосудов. Проводятся процедуры по устранению ишемии, атеросклероза и тромбоза, ликвидируются спазмы.

Сосуды приобретают эластичность, оптимизируется толщина их стенок и сами русла. В тех областях, где был закупорен и разорван сосуд, начинаются образовываться новые коллатеральные пути.

Речь после инсульта

Сроки восстановления речевой функции тесно связаны с площадью поражения нервных клеток в коре головного мозга, которые отвечают за речь. Чем обширнее повреждение мозга, тем более медленными темпами восстанавливается способность говорить. Если за год еще есть надежда вернуть утраченную речь, то со временем темпы реабилитации замедляются.

Организм человека, перенесшего инсульт, постепенно адаптируется к оставшимся дефектам в речи. Поэтому окружающие люди должны проявлять понимание. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы больной замкнулся в себе и был изолирован от людей. Чтобы восстановить утраченную функцию, человек должен больше общаться, принимать участие в различных обсуждениях, выполнять упражнения несложного характера.

Виды нарушения речи после инсульта

Любой вид нарушения речи после инсульта можно постепенно ликвидировать. Чтобы реабилитация проходила удачно и быстро, следует разобраться в специфике дефекта и правильно подобрать лечебную методику. Встречаются такие нарушения, как сенсорная и моторная афазия.

При моторной афазии речь воспринимается больным на слух и даже понятна ему. Однако для человека составляет огромную трудность произносить слова самостоятельно или формулировать мысли. Пациент с трудом читает и пишет. Чаще всего эти функции вовсе утрачиваются.

Что такое сенсорная афазия? Больной может бормотать что-то бессвязное, речь не подлежит его контролю. Навык чтения не утрачивается, но для пациента смысл написанного непонятен. Способность к написанию слов полностью отсутствует.

В результате перенесенного инсульта речи больного присуща сумбурность. При говорении он усиленно жестикулирует, включает экспрессивную мимику и множество различных интонаций. Человек пытается сформулировать свои мысли, но это у него не получается, так как правильное произношение и подбор нужных слов утрачен. Пациент может проявлять агрессию, зачастую плачет. Состояние у него нервозное. После инсульта утрачивается адекватное восприятие окружающего мира.

Как проходит восстановление речи?

Как восстановить речь после ишемического инсульта? После стабилизации состояния больного врачи советуют незамедлительно приступить к мероприятиям, способствующим восстановлению навыков говорения. Чтобы темпы реабилитации были быстрыми, с пациентом должен работать профессиональный логопед, но психологическая поддержка родных людей также крайне важна.

Как восстановить речь после инсульта? Упражнения, разработанные специально для этой цели, широко применяются логопедами. Работа специалиста построена на поэтапном возвращении утраченной функции посредством разных заданий: работы с карточками, раскладывания детского лото, произношения слов по слогам и полностью. Врач может научить больного компенсировать недостаток словесного выражения жестами.

Занятия нельзя приостанавливать даже в том случае, если желаемый эффект долго не достигается. Рано или поздно упорные старания врача и пациента дадут свои результаты.

Как восстановить после инсульта средней тяжести речь? Рекомендации относительно того, как проводить упражнения по ее восстановлению, отличаются четкостью. Главной целью занятий является заставить клетки, расположенные в пораженной области мозга, выполнять утраченные функции. Это достигается посредством постоянных тренировок. Больному необходимо слышать живую речь. С ним следует постоянно общаться. Это поможет ему начать воспроизводить звуки.

Что касается произношения целых слов, то в случае полного отсутствия навыка говорения пациенту предлагается произносить отдельные звуки и слоги. С этой целью человеку говорят часть слова или фразы. При этом окончания не договариваются. Пациент должен сам их произнести.

Благотворное влияние на развитие способности к воспроизведению слов оказывает пение. Если петь больному и предлагать ему подпевать, то он намного быстрее восстановит речь. Такой метод отличается высоким уровнем эффективности.

Очень важным является восстановление способности произношения звуков. Возможно, человек способен разговаривать, но за счет сильного нарушения иннервации мимических и жевательных мышц происходит их застывание.

Упражнения для разработки мышц

Как восстановить речь после инсульта? В обязательном порядке требуется разработка лицевых мышц.

складывать губы в трубочку;
оскаливать зубы;
максимально выдвигать язык вперед;
слегка прикусывать челюстями то верхнюю, то нижнюю губу;
облизывать губы языком в обоих направлениях.

Работа логопеда

После того как будет проведено обследование больного и определен тип афазии, следует немедленно приступить к занятиям с логопедом. Следует отметить, что у трети людей, перенесших инсульт, на момент выписки из больницы речь полностью восстановлена. Конечно, такое возможно, если в больнице имеется логопед, который проводит занятия с пациентом с первой же недели его болезни.

Что такое логопедия?

Логопедия - наука, занимающаяся изучением нарушений речи, разработкой путей их преодоления и предупреждения, методами коррекционной работы. Больные, которые даже после занятий с врачом выписываются с тяжелым нарушением речи, при последующей работе, проводимой с регулярностью, могут справиться с недостатками и приступить к работе.

Методы, применяемые логопедами

С самого начала логопедом проводится «размораживание» нарушенных функций речи на основе прежних стереотипов. Врач проверяет реакцию больного на слабые раздражители, к примеру приглушенное говорение. Работа построена про принципу нарастания уровня заданий от легких к сложным.

Здесь учитывается тот немаловажный нюанс, что подборка упражнений осуществляется индивидуально, с учетом степени поражения речевого аппарата пациента. Принимается во внимание и тип афазии.

Для одного человека будет легко называть предметы, для другого - поддерживать диалог и т. д. Но нельзя постоянно давать легкие задания. Их сложность должна неуклонно расти.

Первое занятие не должно стать для пациента обременительным. В начале реабилитации рекомендуется использование материала, имеющего эмоциональную значимость для больного. Также подбирается и соответствующая смысловая нагрузка.

Что нельзя предлагать на начальных этапах лечения?

Проведение начальных этапов лечения имеет огромное значение. Не рекомендуется предлагать прорабатывать отдельные слова вне контекста и подключать звуки. Для восстановления речи логопедом должны быть созданы всяческие условия для того, чтобы больной как можно быстрее смог поддержать беседу.

Применение пения

После инсульта быстрее восстановить речь поможет пение. Занятия логопеда с включением элементов музыки дают положительные результаты. Если пациент затрудняется закончить предложение, которое начал логопед, то можно предложить прослушивание и пение любимых песен. Необходимо выяснить, какие песни любит и знает больной. В процессе пения слова сначала произносятся пациентом нечетко. Постепенно произношение их улучшается. Такое задание должно протекать в позитивной атмосфере. Больному оно приносит удовольствие.

Сразу после того как пациент сможет произносить слова, следует вызвать у него интерес к самостоятельным занятиям. К примеру, предложить ему вставить в предложения пропущенные буквы или предлоги.

Какие методы применяются для людей с сенсорной афазией?

Для людей с сенсорной афазией применяются наглядные материалы. Больному показывается картинка, которую предлагается срисовать, если это позволяет сделать его состояние. Затем называется слово, символизирующее изображение. Все действия, которые проводятся логопедом, сопровождаются доброжелательными спокойными комментариями: «Давайте поправим подушку», «Поднимите, пожалуйста, голову», «Теперь можете положить голову на подушку». Так можно восстановить речь после инсульта при наличии сенсорной афазии.

Больные с подобным нарушением плохо различают близкие по звучанию слова. Подходящим упражнением является применение рисунков. Пациент должен показать названный предмет. К примеру, выбираются такие пары созвучных слов, как «том - дом», «точка - почка» и т. п.

Продолжительность занятий

Продолжительность занятий и промежутки между ними зависят от индивидуальных возможностей пациента. Средним показателем является 7-15 минут. Через два месяца упражнения можно проводить в течение получаса. Следует также держать под контролем нагрузку речевого и слухового аппарата пациента.

В палате должно быть спокойно, не должно быть включено радио или телевизор.

Помощь логопеда на поздних этапах

Если помощь логопеда не была оказана в первые недели заболевания, то нарушения в речи отличаются стойкостью. И в этом случае восстановить утраченную функцию можно, но работать с больным должен афазиолог, который обладает своими методами.

Поддержка человека, перенесшего инсульт

Очень важно поддержание в больном оптимистического настроя. Персонал больницы, родственники пациента и логопед не должны дать почувствовать человеку, что он инвалид. Иначе человек замкнется в себе и воспримет болезнь как приговор. После инсульта эмоциональная восприимчивость пациентов слишком высока. Ласковое обращение будет в этом случае лучшим помощником в деле восстановления утраченной способности к говорению.

Можно ли проводить самостоятельные занятия под руководством близких людей?

Как восстановить речь после инсульта в домашних условиях? Самостоятельные занятия родственники могут проводить только с разрешения врача. Здесь важно не переусердствовать. Не следует излишне перегружать больного или же давать ему непосильные задания.

Родственникам зачастую не хватает терпения, и они хотят достичь желаемого результата в короткие сроки. Малая успешность в выздоровлении вызывает у них разочарование, которое выражается в мимике и жестах. Пациент, уловив такую реакцию близких людей, теряет оптимизм и впоследствии может отказаться от проведения лечения. Поэтому на занятиях с логопедом родственники пациента не присутствуют.

Важные замечания

Чтобы восстановить речь и память после инсульта, рекомендуется настойчиво заставлять больного проговаривать названия окружающих предметов. Доказано, что пациенты лучше запоминают предметы, нежели действия.

При общении с человеком, перенесшим инсульт, важно учитывать, что во время параллельного разговора нескольких человек больным плохо различаются звуки и слова.

Тем, кто перенес инсульт, нельзя осуществлять просмотр телевизора более 2 часов в день. Следует подбирать только спокойные интересные передачи. К примеру, любителей спорта спортивная передача побудит к комментариям, что окажет свое воздействие на восстановление речи.

Народные средства

Могут ли восстановить речь после инсульта народные средства? Испытанным методом, употребляемым в народе, является использование нарезанной тонкими ломтями или натертой черной редьки. Ее следует держать во рту. При этом в ротовой полости возникает чувство жжения и покалывания. Также из редьки делается компресс. Его прикладывают к поврежденному лицевому нерву.

Заключение

В статье были рассмотрено, как восстановить речь после инсульта. Процесс этот долгий и кропотливый. Он требует усердия как пациента, так и врача. Терпение, поддержка близких людей, спокойный настрой и четкое следование рекомендациям врача помогут заболевшему человеку справиться с недугом.

Как восстановить речь после инсульта: упражнения, прогнозы

Из этой статьи вы узнаете: как происходит восстановление речи после инсульта, какими могут быть речевые нарушения, и насколько они обратимы. Что нужно делать для максимально быстрого и полноценного восстановления речи.

Нарушение речи – одно из самых распространенных проявлений и последствий как ишемических, так и геморрагических инсультов. Это расстройство специалисты называют афазией. Она может быть разной по степени выраженности, продолжительности и обратимости – от легких кратковременных сложностей с произношением отдельных слов до полного и пожизненного отсутствия речи после перенесенного инсульта.

Насколько хорошо восстановится речь и будет ли вообще говорить больной после инсульта, зависит от трех факторов:

Насколько сильно поражены зоны мозга, отвечающие за речевую функцию – чем обширнее инсульт, тем тяжелее афазия.
От своевременности и полноты лечебно-реабилитационных мероприятий: чем раньше начато и полноценнее комплексное лечение, тем лучше восстановление.
Какой именно центр речи поражен, и какая разновидность афазии у больного – моторная афазия лучше всего поддается лечению, а сенсорная часто носит необратимый характер, сохраняясь пожизненно (подробнее про виды афазии – далее в статье).

Восстановить нормальную речь после инсульта возможно, даже если она была полностью утрачена. Но тяжело предугадать, насколько полноценным будет восстановление у конкретного больного. Процесс реабилитации может длиться от нескольких дней до нескольких лет, требует от больного и близких регулярных занятий и больших усилий.

Лечиться лучше под контролем специалистов: невропатолога, реабилитолога и логопеда.

Почему от разновидности расстройств речи зависит восстановление

Самые главные речевые центры мозга (Брока и Вернике) расположены в лобно-височной области левого полушария (у правшей).

При поражении разных участков в головном мозге возникают разные речевые расстройства. В зависимости от этого выделяют следующие виды афазии:

Сенсорную – поражен центр Вернике в участке между теменной и височной долей. Человек не понимает, не создает осмысленную речь и поэтому не может вести диалог или рассказ, хотя произношение отдельных слов, не связанных между собой, не нарушено.
Моторную – поражен цент Брока в участке между лобной и височной долей. Утрата речи вызвана неспособностью произношения слов – человек понимает обращенную речь и хочет сказать, но не может сделать этого.
Семантическую – утрачена способность понимать и произносить сложные по смыслу и звучанию речевые конструкции, но сохранена способность говорить простыми смысловыми предложениями.
Амнестическую – человек может нормально говорить, но забывает отдельные названия и слова, поэтому во время разговора не может сказать их.

Сенсорные расстройства речи самые опасные и плохо восстанавливаются – примитивная способность произносить отдельные несвязанные между собой слова может остаться на всю жизнь. Моторная афазия лучше устраняется – даже если больной полностью утратил речь, она может восстановиться полностью.

Общие правила и мероприятия

Для восстановления речи после инсульта необходим комплекс мероприятий:

Раннее обращение за медицинской помощью (в первые часы после возникновения болезни).
Медикаментозная поддержка.
Занятия с логопедом.
Специальные упражнения, восстанавливающие произношение.
Вспомогательные методы лечения: физиотерапевтические процедуры, хирургические операции, терапия стволовыми клетками.

Большое значение имеет окружающая обстановка, в которой находится больной. Его родственники и окружение должны способствовать восстановительным процессам. Ведь, по сути, взрослый человек, утративший речь, как маленький ребенок, должен заново научиться говорить.

Для этого необходимы:

Спокойная обстановка, исключающая стрессы, волнения, громкие звуки и шум.
Заинтересованность и стремление восстановить речевые способности.
Постоянное общение – даже если больной вообще не реагирует на обращение и речь, он должен слышать ее. Разговаривайте с больным, между собой, и со временем головной мозг начнет не только воспринимать, но и самостоятельно воспроизводить то, что слышит.
Процесс реабилитации должен состоять из нескольких последовательных этапов, отвечающих за постепенное восстановление разных способностей, – понимание речи, произношение звуков, слов, словосочетаний, предложений, осмысленной развернутой речи, усовершенствование произношения.
Продолжительность этапов реабилитации может быть разной (дни, недели, месяцы и даже годы).
Нельзя останавливаться на достигнутом результате.

Как происходит восстановление

Важно понимать, что на восстановление речи, как и любых утраченных функций головного мозга, вызванных инсультом, нужно время. Реабилитационный процесс при сенсорной афазии чаще (в 72%) происходит медленно и постепенно, пошагово, когда способности разговаривать расширяются с каждым днем или месяцем. При моторной афазии чаще (в 65%) бывает спонтанное восстановление речи по типу рывков – человек по несколько недель не достигает никаких результатов лечения, после чего наступает выраженное улучшение (например, вообще не может ничего сказать, а через несколько месяцев сразу разговаривает предложениями).

Максимальное восстановление речи происходит на первом году после инсульта, но продолжается до 3–5 лет. После этого срока имеющиеся нарушения сохраняются пожизненно.

Реабилитация речевых функций должна быть упорной, но систематизированной. Нельзя как перенапрягаться, так и недостаточно интенсивно работать над собой. Лучше всего чередовать периоды активных занятий (упражнения по произношению, работа с логопедом) с отдыхом.

Продолжительность занятий увеличивайте постепенно – от нескольких минут в первые дни после стабилизации состояния больного до 1–2 часов через 4–5 недель. Это правило распространяется даже на такие мероприятия, как прослушивание речи, музыки и просмотр телепрограмм – они также должны быть ограниченными по времени и чередоваться с периодами отдыха.

Обязательно обратитесь к специалистам – логопеду, невропатологу, реабилитологу. С их помощью речь восстановится лучше и быстрее.

КТ-снимок ишемического инсульта в зоне Вернике. А – очаг ишемического инсульта в первые часы; В – геморрагическая трансформация инсульта на 3 сутки

Помощь логопеда

Перед тем, как восстановить речь после инсульта, больной консультируется врачом логопедом-афазиологом. Специалист определит характер афазии и составит индивидуальную программу реабилитации с учетом имеющихся нарушений. При таком подходе около 25–30% больных с выраженными речевыми расстройствами уже к выписке из стационара начинают разговаривать. Элементы занятий нужно продолжать выполнять самостоятельно в домашних условиях, но периодически (еженедельно или ежемесячно) посещать логопеда для коррекции реабилитационных мероприятий.

Основные методики и принципы работы логопеда, которые нужно учитывать при самостоятельной реабилитации в домашних условиях:

Определение реакции на громкий и тихий голос.
Постепенное наращивание, усложнение нагрузок и заданий.
От простого к сложному – только после освоения менее сложных функций (понимание и произношение звуков) можно приступать к освоению более сложных речевых конструкций (слов, предложений).
Обязательно следить не только за произношением, но и за пониманием смысла произносимых слов.
Обязательно учитывать заинтересованность больного в изучаемой теме – говорить о том, что интересно больному.
Использовать технику – начинать фразу самому, а больной заканчивает ее.
Использовать музыкальные приемы – подпевание пациентом любимых песен помогает быстрее восстановить разговорную речь.
Сочетание рисования с тренировкой произношения – то, что больной не может произнести, он должен нарисовать.

Все эти приемы положительно влияют на восстановление речевых центров головного мозга.

Карта общения помогает пациентам с афазией коммуницировать с окружающими. Нажмите на фото для увеличения

Полезные упражнения

Всем больным с афазией после инсульта необходимо выполнять специальные восстановительные упражнения, независимо от ее вида. Это связано с тем, что в 85–90% афазия носит смешанный характер – сенсорно-моторная. Поэтому упражнения, улучшающие работу мышечного аппарата, участвующего в произношении, показаны всем пациентам.

Эффективные приемы и упражнения:

Сверните и максимально вытяните губы в виде трубочки (по типу поцелуя) и удержите в этом положении 5–7 секунд. Повторите 5–10 раз.
Нижней губой захватите верхнюю и подтяните ее максимально вверх. Расслабьтесь и повторите действие 5–10 раз.
Верхней губой захватите нижнюю и подтяните ее максимально вниз на 3–5 секунд. Повторите 5–10 раз.
Откройте рот, голову и шею вытяните вперед, максимально выдвиньте язык изо рта. Задержитесь в таком положении на несколько секунд. Вернитесь в нормальное положение и 5–10 раз повторите упражнение.
По 5–10 раз оближите верхнюю, а затем нижнюю губу сначала справа налево, затем справа налево.
Несколько раз выполните облизывание губ языком по кругу (верхней и нижней) в обе стороны.
Скрутите язык в виде трубочки, высуньте в таком положении из ротовой полости.
При закрытом рте заверните язык вверх и постарайтесь дотянуться к твердому, а затем к мягкому небу.
Закройте рот таким образом, чтобы губы были сомкнуты, а зубы разомкнуты. Выполните круговые движения языком между губами и зубами сначала в левостороннем, затем в правостороннем направлении.
Пощелкайте языком о твердое небо, чтобы звук напоминал звук бегущей лошади.
Высуньте язык изо рта максимально вперед и издавайте шипящий звук (как змея).
Закройте рот и попытайтесь улыбнуться, разомкнув губы и показав все зубы. Повторите улыбку, но не размыкая губы и не показывая зубы.
Высуньте язык и попытайтесь поочередно дотягиваться вверх к кончику носа и вниз к подбородку.
Выполните воздушный поцелуй, сопровождая его громким чмоканием.

Помните, что любое из упражнений нужно выполнять не однократно, а несколько раз (5–10 раз в ходе одного сеанса).

Упражнение при афазии

Дополнительные методы

Работа над восприятием и произношением речи самая важная, но не единственная часть восстановления речи. При необходимости обязательно должны использоваться:

Медикаментозная терапия – препараты, восстанавливающие кровообращение и работу клеток головного мозга (Цераксон, Трентал, Пирацетам, Церебролизин).
Физиотерапия – электроимпульсная терапия, миостимуляция, иглорефлексотерапия, массаж языка и мимической мускулатуры и другие методики.
Хирургические операции – сосудистые и нейрохирургические вмешательства, улучшающие кровообращение и функционирование клеток головного мозга.

Прогноз

Самые тяжелые расстройства речи возникают при обширных инсультах, затрагивающих лобно-височно-теменную область (бассейн средней мозговой артерии) в левом полушарии мозга у правшей или правом полушарии у левшей. В среднем при условии соблюдения всех рекомендаций специалистов выжившими пациентами утраченная после инсульта речь восстанавливается:

После тяжелых инсультов – 55%.
При инсультах средней степени тяжести – 76%.
При легких формах болезни – 92%.

Если не заниматься реабилитацией, общая вероятность восстановления всего 15%.

Как можно восстановить речь после инсульта

Восстановление речи после инсульта - процесс, который нужно начинать сразу же после того, как состояние после инсульта стабилизировалось. Нужно быть готовым к тому, что он займет больше времени, чем восстановление двигательных функций. Все может затянуться до шести лет, хотя даже после такого промежутка времени речь может возобновиться не полностью. Больного нужно заверить в том, что успешность лечения в первую очередь зависит от его собственных усилий.

За улучшением речевых функций должен следить врач логопед. Он может назначить как медикаментозное лечение, так и логопедические упражнения. Если пытаться лечить больного самостоятельно, можно нанести большой вред, тогда шансы на выздоровление будут значительно снижены. Стоит отметить, что речевые расстройства бывают двух видов, каждый из которых требует отдельного лечения.

Формы расстройств

Вначале рассмотрим проявление каждой формы, а затем лечение, которое требуется в каждом виде.

Афазия. Нарушается сам феномен речи как проявление высшей нервной деятельности. Пациент не способен распознать письменную или устную речь, однако он слышит звуки и слова. Это сенсорная афазия. Из-за того, что в нужных отделах неокортекса не формируется необходимый импульс, больной не может произнести слово. Это так называемая моторная афазия или речевая апраксия. Существует тотальная афазия, при которой человек не только не может говорить сам, но и не понимает, что ему говорят.
Дизартрия. Это дефект в произношении слов и звуков. Человек отлично понимает, что ему говорят, может писать и читать, однако говорить, не способен, так как работа мышц, которые ответственны за произношение звуков, нарушена. Это также называется нарушением артикуляции, при которой поражаются отделы подкорковых структур и лобных долей.

Теперь самое время обсудить, какие методы лечения применяются в каждом виде.

Лечение афазии и дизартрии

На сегодняшний день существует немало способов лечения афазии.

Логопедический метод. В этом случае речь, чтение и письмо восстанавливаются тренировками и закреплением лингвистических навыков. Также применяется мелодическая интонационная терапия, которая направлена на то, чтобы активировать функции правого полушария мозга. Восстанавливать когнитивные функции и речь можно с помощью компьютерной техники. Логопедический метод приносит наибольшую пользу при взаимодействии с фармакологическими методами, которые направлены на то, чтобы привести в нормальное состояние поврежденное полушарие. Хотя при тяжелой афазии еще применяются другие методы.

Хирургический способ. Это операция ЭИКМА - экстра-интракраниальный микроаноастомоз, применяемая для реваскуляризации речевых зон, которые пострадали. Такой способ помогает улучшить кровоснабжение поврежденного мозга, а также оптимизировать функциональное состояние нервной ткани. Применяется он в тех случаях, когда другие методы неэффективны или же по жизненным показаниям.
Физиотерапия, включающая электростимуляцию речевой мускулатуры. Она эффективная при моторной афазии, однако метод еще не получил широкого распространения.

Электростимуляция помогает речевой мускулатуре

Иглорефлексотерапия. Она применяется для коррекции артикуляции и улучшения звена речевой деятельности. Применяется этот способ также при моторной афазии, однако его эффективность полностью не доказана.
Функциональное биоуправление, включающее визуальный контроль деятельности речевой мускулатуры. Однако данные метод неэффективен для пациентов с расстройством понимания. Данное биоуправление направлено на улучшение звена речевой функции. Область применения не широкая.

При лечении дизартрии важно научить больного произносить слова. Чтобы это сделать, нужно обучить его навыкам нижней челюсти и ротовой полости. Стратегия терапии включает в себя следующие методы:

регулярное выполнение упражнений для языка; например, можно высовывать расслабленный и напряженный язык, упираться им в зубы, делать круговые движения, упражнения для губ, мимических мышц и нижней челюсти;
логопедическая коррекция; проходит под присмотром врача, которые может назначить упражнения для восстановления функции глотания;
медикаментозная терапия, которая направлена на профилактику осложнений, а также на улучшение кровоснабжения мозга.

Специальные упражнения

Как восстановить речь после инсульта? Мы обсудили основные принципы выше. Однако отдельно стоит упомянуть о конкретных упражнениях, которые помогут улучшить речь после ишемического инсульта.

Главное в процессе восстановления речи - усилия и терпение. Эти качества нужны как самому человеку, перенесшему инсульт, так и его родным и близким людям. Также важно сохранять положительный настрой, чтобы человек не чувствовал себя обузой. Речь может восстановиться и она обязательно возвратиться в прежний режим, если делать все правильно, с терпением и в хорошем настроении!